Cancer de la vésicule biliaire et des voies biliaires (carcinome biliaire)

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Brigitte Reinhart
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Dre sc. nat. Brigitte Reinhart
Le cancer de la vésicule biliaire et des voies biliaires – en médecine également désigné comme carcinome biliaire, abrégé BTC – sont des maladies cancéreuses rares qui prennent leur origine dans la vésicule ou dans les voies biliaires. Vous découvrirez ici, entre autres, quels symptômes peuvent indiquer un carcinome biliaire, comment le diagnostic est posé, quelles options thérapeutiques existent – et comment vous pouvez réduire votre risque de maladie.
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Carcinome biliaire–qu’est-ce que c’est?

Le carcinome biliaire désigne le cancer de la vésicule biliaire et le cancer des voies biliaires. Il s'agit de maladies qui trouvent leur origine dans les cellules de la vésicule ou des voies biliaires. Elles apparaissent lorsque des cellules initialement saines se multiplient de manière incontrôlée. Celles-ci peuvent se transformer en cellules cancéreuses et envahir et détruire les tissus sains. Dans le langage médical, le cancer est souvent appelé tumeur.

Lorsque les cellules cancéreuses issues de la vésicule ou des voies biliaires se propagent vers d’autres parties du corps par les voies lymphatiques et sanguines, on parle de cancer métastatique.

Le terme biliaire signifie «relatif à la bile ou aux voies biliaires». L'abréviation du carcinome biliaire est BTC.

Fonctions de la vésicule biliaire et des voies biliaires

La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé dans la partie droite de l'abdomen. Elle stocke la bile produite par le foie, la concentre et la libère dans l'intestin. La bile aide l'organisme à digérer les graisses et à éliminer certaines substances de déchets.

Dans le foie se trouvent de nombreux petits canaux biliaires qui s’unissent pour former deux conduits principaux plus larges–le canal biliaire droit et le canal biliaire gauche. La bile est transportée par ces canaux biliaires. Les deux canaux principaux se rejoignent à l'extérieur du foie pour former un canal biliaire commun qui débouche dans l'intestin grêle.

En cas de carcinome biliaire, le flux biliaire peut être perturbé, car une tumeur rétrécit ou bloque les canaux biliaires.

Illustration du foie, de la vésicule biliaire et des organes voisins

Illustration: foie, vésicule biliaire et organes voisins

Quelle est la fréquence du carcinome biliaire?

En Suisse, environ 430 personnes développent chaque année un carcinome biliaire. Les hommes et les femmes sont touchés presque aussi fréquemment. Le risque augmente avec l’âge, en particulier à partir de 70 ans.

Symptômes

Le cancer de la vésicule biliaire et des voies biliaires ne provoque souvent aucun symptôme évident pendant longtemps. Dans de nombreux cas, des symptômes n'apparaissent que lorsque la tumeur a atteint une certaine taille et empêche l'écoulement de la bile.

Parmi les symptômes possibles figurent:

  • Jaunisse (ictère)
  • Douleurs abdominales, le plus souvent dans la partie supérieure droite de l’abdomen
  • Démangeaisons
  • Selles claires ou grasses
  • Urines foncées
  • Nausées et/ou vomissements
  • Gonflement ou masse palpable dans la partie supérieure droite de l’abdomen
  • Occasionnellement:perte d’appétit, perte de poids, fièvre

Important: les cancers de la vésicule biliaire et des voies biliaires sont très rares. Les symptômes mentionnés peuvent également survenir dans d’autres maladies. Dans tous les cas, consultez un médecin si vous présentez des symptômes.

Note

Plus le cancer de la vésicule biliaire et des voies biliaires est diagnostiqué tôt, plus les chances de guérison sont élevées.

Diagnostic

Différentes procédures sont disponibles pour diagnostiquer un carcinome biliaire.

Elles comprennent:

  • Anamnèse et examen physique
  • Analyses sanguines pour vérifier le fonctionnement du foie et de la vésicule biliaire ou pour détecter des marqueurs tumoraux
  • Échographie pour une première évaluation
  • Tomodensitométrie (TDM) pour une représentation précise de la localisation et de l'étendue
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour une représentation détaillée des tissus
  • Cholangiographie/cholangioscopie pour représenter les voies biliaires et prélever des échantillons de tissus
  • Angiographie pour évaluer les vaisseaux sanguins et l'opérabilité
  • Laparoscopie pour une observation directe et un prélèvement de tissus
  • Biopsie pour la confirmation histologique du diagnostic

Traitement du cancer de la vésicule biliaire et des voies biliaires (BTC)

Le traitement approprié dépend de différents facteurs qui doivent être soigneusement évalués. Parmi ceux-ci figurent notamment l'état de santé général ainsi que la localisation, la taille et l'étendue de la tumeur.

Parmi les options thérapeutiques possibles figurent:

  • Chirurgie, lorsque la tumeur peut être retirée
  • Drainage des voies biliaires pour rétablir la circulation de la bile
  • Chimiothérapie
  • Thérapie ciblée
  • Immunothérapie
  • Radiothérapie
  • Thérapie palliative pour soulager les symptômes

Souvent, plusieurs traitements sont combinés ou appliqués successivement.

Principaux facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de carcinome biliaire. Parmi ceux-ci, on peut citer:

  • Cholangite sclérosante primitive (CSP)
  • Maladies infectieuses telles que l’hépatite B ou C
  • Calculs biliaires
  • Polypes de la vésicule
  • Kystes des voies biliaires (kystes du cholédoque)
  • Obésité
  • Âge avancé
  • Tabagisme
  • Consommation excessive d’alcool
  • Diabète ou maladies inflammatoires chroniques de l’intestin

Important: la présence d'un ou plusieurs facteurs de risque ne signifie pas que vous développerez nécessairement un cancer de la vésicule biliaire ou des voies biliaires. Soyez toutefois attentif aux changements dans votre corps et faites-les contrôler si vous remarquez quelque chose.

Dépistage précoce

Il n'existe actuellement aucune méthode établie de dépistage précoce du cancer de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Prévention

Certaines mesures préventives peuvent contribuer à réduire le risque de développer la maladie. Parmi celles-ci, on peut citer:

  • Activité physique régulière
  • Atteindre et maintenir un poids corporel sain
  • Alimentation équilibrée
  • Éviter le tabac et l'alcool.
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Dre sc. nat. Brigitte Reinhart
Description

<p>Medical Services Manager, MSD Suisse</p>

<p>Brigitte Reinhart dispose d’une formation en biologie moléculaire et en technologue génétique. Très expérimentée dans la recherche médicale appliquée, elle travaille depuis plus de 15 ans dans les services médicaux de grandes entreprises pharmaceutiques. En tant que responsable des services médicaux de MSD, elle s’assure de la qualité et de l’exactitude des contenus publiés ici.</p>